2019-2020学年第一学期毕业考试《护理学（专升本）》

李老师

吉林大学网络教育学院



       
2019-2020学年第一学期毕业考试《护理学（专升本）》大作业






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            年   月   日

一、        病例分析（25分）
    王某，男，72岁，20年前出现慢性咳嗽、咳痰，近5年来症状逐渐加重，伴有喘息和呼吸困难，以冬春更为明显。2天前因受凉感冒，症状明显加重，咯多量脓痰、发绀、气急，故来院就诊。有吸烟史30年。
体检:T39.0℃，P118次/分，R32次/分，BP135/85mmHg。半卧位，意识清，唇发绀，有杵状指(趾)，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，双下肢重度凹陷性浮肿。
心电图显示：肺性P波，窦性心动过速，胸片示右下肺动脉横径20mm。实验室检查:白细胞13×109/L，其中中性粒细胞占0.92%。
（1）写出该病例的医疗诊断。
（2）写出可能存在的护理诊断。
（3）叙述为该患者提供的护理措施。

二、病例分析（25分）
李先生，46岁，因骤发剧烈腹痛、伴腹胀、恶心、呕吐一天，急诊入院。病人于当天无明显诱因突发剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，疼痛较重时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。随后腹痛迅速扩散至全腹，并呈持续性、刀割样剧烈疼痛，向后背放射。
既往无药物过敏史，无类似腹痛史等。发现胆囊结石3年，从无症状，未予治疗。体格检查：T 38.6℃，P 124次/分，R 28次/分，BP 112/84mmHg。急性痛苦面容，右侧卧位，皮肤及巩膜无黄染，全腹膨隆，未见胃肠型，触诊全腹肌紧张，广泛压痛，反跳痛。肠鸣音弱，未闻及。
辅助检查：RBC 5.3×1012/L，Hb 120g/L，WBC 15.9×109/L，Plt 110×109/L，血清淀粉酶1630U/dl，脂肪酶385U/L，血糖12.5mmol/L，尿淀粉酶280U/dl。腹部CT：胰腺形态异常，明显肿大，胰管增粗，实质密度不均匀且稍减低，腹腔及腹膜后广泛渗出。
问题：
（1）该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？
（2）针对以上的护理诊断/问题，应采取哪些护理措施？

三、病例分析（25分）
   某女，27岁，已婚未育，因停经40天，不规则阴道流血10天，伴右下腹部隐痛三天，前来就诊。经B型超声、血HCG 检查，初步诊断为右侧输卵管妊娠，根据患者的病情和患者的实际情况，医生采取保守治疗的方案，请问:
1. 可能的护理诊断有哪些？
2. 在患者保守治疗期间应采取哪些护理措施？
3. 如果保守治疗失败，应进一步协助医生做好哪些准备？

四、病例分析（25分）
   5个月的男孩东东出生在冬季，一直人工喂养。近日来东东经常夜啼，睡眠不安，头部多汗，查体可见枕突，未见骨骼畸形，X线无异常。医生诊断为佝偻病。
请问：
1.东东目前处于为佝偻病的哪一期？该期的临床表现是什么？
2.首选何种药物进行治疗？
3.目前的护理问题有哪些？



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