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于某,男,32岁。病人既往体健。4天前于后受凉出现发热、咳嗽,右侧胸痛1天,前来...
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作者:
李老师
时间:
2017-5-3 15:29
标题:
于某,男,32岁。病人既往体健。4天前于后受凉出现发热、咳嗽,右侧胸痛1天,前来...
于某,男,32岁。病人既往体健。4天前于后受凉出现发热、咳嗽,右侧胸痛1天,前来医院就诊。目前咳少量白黏痰,易咳出。
身体评估:体温39.2℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压110/80mmHg,神志清楚,急性病容,口角有疱疹,右下肺呼吸运动减弱,触觉语颤增强,叩诊呈浊音;左肺呼吸音清,右肺呼吸音增强,可闻及湿啰音,深吸气时有胸膜摩擦音。
实验室及其他检查:血常规白细胞14.96×109/L,中性粒细胞83.7%;胸部X线右下肺大片状密度增高影。
问题:
1.该病人可能的医疗诊断是什么?发病诱因是什么?为明确病因需要进行何种检查?
2.病人痰图片发现革兰阳性带荚膜的双球菌,可初步判断致病菌是什么?
3.病人目前存在的主要护理诊断/问题是什么?
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